הדרך לשיפור הבטיחות עבור מטופלים שעוברים הדמיה רפואית תכופה

השבוע, ארגנה הסוכנות לאנרגיה אטומית (IAEA) פגישה וירטואלית כדי לדון בהתקדמות בהפחתת הסיכונים הקשורים לקרינה עבור חולים הזקוקים להדמיה רפואית תכופה, תוך הבטחת שימור היתרונות. בפגישה דנו המשתתפים באסטרטגיות לחיזוק הנחיות הגנת החולים ויישום פתרונות טכנולוגיים לניטור היסטוריית החשיפה של החולים. בנוסף, הם סקרו יוזמות בינלאומיות שמטרתן לשפר באופן מתמיד את ההגנה מפני קרינה של חולים.

"בכל יום, מיליוני מטופלים נהנים מהדמיה אבחנתית כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT), צילומי רנטגן (המבוצעים באמצעות חומר ניגוד ובדרך כלל ארבעה סוגים של...")מרססים ללחץ גבוה: מזרק יחיד CT, מזרק כפול CT, מזרק MRI, ואנגיוגרפיה or מזרק חומר ניגוד בלחץ גבוה DSA(יקרא גם "מעבדת קטטרציה"),"וגם כמה מזרקים וצינורות), והליכים התערבותיים מוכווני תמונה והליכים ברפואה גרעינית, אך עם השימוש הגובר בהדמיית קרינה עולה החשש לגבי העלייה הנלווית בחשיפה לקרינה עבור מטופלים", אמר פיטר ג'ונסטון, מנהל חטיבת בטיחות הקרינה, ההובלה והפסולת של סבא"א. "חשוב לקבוע אמצעים קונקרטיים לשיפור ההצדקה להדמיה כזו ואופטימיזציה של ההגנה מפני קרינה עבור כל מטופל שעובר אבחון וטיפול כאלה."

ברחבי העולם, מתבצעים מדי שנה יותר מ-4 מיליארד הליכים רדיולוגיים ורפואה גרעינית אבחנתיים. היתרונות של הליכים אלה עולים בהרבה על כל סיכון קרינה כאשר הם מבוצעים בהתאם להצדקה הקלינית, תוך שימוש בחשיפה המינימלית הנדרשת להשגת המטרות האבחוניות או הטיפוליות הנדרשות.

מינון הקרינה הנובע מהליך הדמיה בודד הוא בדרך כלל מינימלי, ונע בדרך כלל בין 0.001 מיליסיברט ל-20-25 מיליסיברט, בהתאם לסוג ההליך. רמת חשיפה זו דומה לקרינת הרקע שאנשים נתקלים בה באופן טבעי במשך מספר ימים עד מספר שנים. ג'ניה וסילבה, מומחית להגנה מפני קרינה בסבא"א, הזהירה כי הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בקרינה עשויים לעלות כאשר מטופל עובר סדרה של הליכי הדמיה הכרוכים בחשיפה לקרינה, במיוחד אם הם מתרחשים ברצף.

למעלה מ-90 מומחים מ-40 מדינות, 11 ארגונים בינלאומיים וגופים מקצועיים השתתפו בפגישה שהתקיימה בין ה-19 ל-23 באוקטובר. בין המשתתפים היו מומחי הגנה מפני קרינה, רדיולוגים, רופאים לרפואה גרעינית, קלינאים, פיזיקאים רפואיים, טכנולוגי קרינה, רדיוביולוגים, אפידמיולוגים, חוקרים, יצרנים ונציגי מטופלים.

מעקב אחר חשיפה לקרינה של מטופלים

תיעוד, דיווח וניתוח מדויקים ועקביים של מנות קרינה המקבלות מטופלים במתקנים רפואיים יכולים לשפר את ניהול המנות מבלי לפגוע במידע אבחוני. ניצול הנתונים המוקלטים מבדיקות קודמות וממנות שניתנו יכול למלא תפקיד מפתח במניעת חשיפות מיותרות.

מדן מ. רחאני, מנהל תחום ההסברה הגלובלי להגנה מפני קרינה בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בארצות הברית ויו"ר הישיבה, חשף כי השימוש המורחב במערכות לניטור חשיפה לקרינה סיפק נתונים המצביעים על כך שמספר החולים שצוברים מינון יעיל של 100 מיליסוול ומעלה במשך מספר שנים עקב הליכי טומוגרפיה ממוחשבת חוזרים ונשנים גבוה מההערכה הקודמת. ההערכה העולמית עומדת על מיליון חולים בשנה. יתר על כן, הוא הדגיש כי אחד מכל חמישה חולים בקטגוריה זו צפוי להיות מתחת לגיל 50, דבר שמעלה חששות לגבי השפעות קרינה פוטנציאליות, במיוחד עבור אלו עם תוחלת חיים ארוכה יותר וסיכוי גבוה יותר לסרטן עקב חשיפה מוגברת לקרינה.

הדרך קדימה

המשתתפים הגיעו לקונצנזוס כי קיים צורך בתמיכה משופרת ויעילה יותר לחולים המתמודדים עם מחלות כרוניות ומצבים המחייבים הדמיה תכופה. הם הסכימו על חשיבות הטמעה נרחבת של מעקב אחר חשיפה לקרינה ושילובו עם מערכות מידע אחרות בתחום הבריאות על מנת להשיג תוצאות אופטימליות. יתר על כן, הם הדגישו את הצורך לקדם את פיתוחם של מכשירי הדמיה המשתמשים בכלי תוכנה סטנדרטיים לניטור מינון במינונים מופחתים, ליישום עולמי.

עם זאת, יעילותם של כלים מתקדמים כאלה אינה תלויה אך ורק במכונות ובמערכות משופרות, אלא גם במיומנותם של משתמשים כגון רופאים, פיזיקאים רפואיים וטכנאים. לכן, חיוני שהם ירכשו הכשרה מתאימה וידע עדכני בנוגע לסיכוני קרינה, יחליפו מומחיות ויקיימו תקשורת שקופה עם מטופלים ומטפלים בנוגע ליתרונות ולסיכונים הפוטנציאליים.