הדרך לשפר את הבטיחות עבור מטופלים העוברים הדמיה רפואית תכופה

השבוע ארגנה סבא"א פגישה וירטואלית כדי להתייחס להתקדמות בהפחתת סיכונים הקשורים לקרינה עבור חולים הזקוקים להדמיה רפואית תכופה, תוך הבטחת שימור היתרונות. בפגישה דנו המשתתפים באסטרטגיות לחיזוק הנחיות הגנת המטופל ויישום פתרונות טכנולוגיים לניטור היסטוריית החשיפה של המטופל. יתר על כן, הם בחנו יוזמות בינלאומיות שמטרתן לשפר באופן מתמיד את ההגנה מפני קרינה של חולים.

"כל יום, מיליוני חולים נהנים מהדמיה אבחנתית כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT), צילומי רנטגן (שמושלמים על ידי חומרי ניגוד ובדרך כלל ארבעה סוגים שלמזרקים בלחץ גבוה: הזרקת CT בודדת, מזרק ראש כפול CT, מזרק MRI, ואנגיוגרפיה or מזרק חומר ניגוד בלחץ גבוה DSA(נקרא גם "מעבדת קת'"),וגם כמה מזרקים וצינורות), והליכי התערבות מונחי תמונה מונחי תמונה, אבל עם השימוש המוגבר בהדמיית קרינה מגיעה החשש מהעלייה הקשורה בחשיפה לקרינה עבור חולים", אמר פיטר ג'ונסטון, מנהל הקרינה של סבא"א. אגף בטיחות הובלה ופסולת. "זה קריטי לקבוע אמצעים קונקרטיים לשיפור ההצדקה להדמיה כזו ואופטימיזציה של הגנת קרינה עבור כל חולה שעובר אבחון וטיפול כאלה."

ברחבי העולם, יותר מ-4 מיליארד הליכי אבחון רדיולוגיים ורפואה גרעינית נערכים מדי שנה. היתרונות של הליכים אלה עולים במידה ניכרת על כל סיכוני קרינה כאשר הם מבוצעים בהתאם להצדקה קלינית, תוך שימוש בחשיפה המינימלית הנדרשת כדי להשיג את המטרות האבחוניות או הטיפוליות הנדרשות.

מינון הקרינה הנובע מהליך הדמיה פרטני הוא בדרך כלל מינימלי, בדרך כלל משתנה בין 0.001 mSv ל-20-25 mSv, בהתאם לסוג ההליך. רמת חשיפה זו דומה לקרינת הרקע בה פוגשים אנשים באופן טבעי לאורך תקופה של מספר ימים עד מספר שנים. Jenia Vassileva, מומחית להגנה מפני קרינה ב-IAEA, הזהירה כי הסיכונים הפוטנציאליים הקשורים בקרינה עשויים לעלות כאשר מטופל עובר סדרה של הליכי הדמיה הכוללים חשיפה לקרינה, במיוחד אם הם מתרחשים ברצף צמוד.

למעלה מ-90 מומחים מ-40 מדינות, 11 ארגונים בינלאומיים וגופים מקצועיים השתתפו בפגישה בין ה-19 ל-23 באוקטובר. בין המשתתפים היו מומחי הגנת קרינה, רדיולוגים, רופאי רפואה גרעינית, קלינאים, פיזיקאים רפואיים, טכנולוגים קרינה, רדיוביולוגים, אפידמיולוגים, חוקרים, יצרנים ונציגי מטופלים.

מעקב אחר חשיפה לקרינה של חולים

תיעוד, דיווח וניתוח מדויקים ועקביים של מנות הקרינה המתקבלות על ידי מטופלים במתקנים רפואיים יכולים לשפר את ניהול המינונים מבלי לפגוע במידע האבחוני. ניצול הנתונים המוקלטים מבדיקות קודמות וממינונים שניתנו יכול למלא תפקיד מפתח במניעת חשיפות מיותרות.

מאדן מ. רחאני, מנהל תחום סיוע גלובלי להגנה מפני קרינה בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בארצות הברית ויו"ר הפגישה, חשף כי השימוש המורחב במערכות ניטור חשיפה לקרינה סיפק נתונים המצביעים על כך שמספר החולים שצובר מינון יעיל של 100 mSv ומעלה במשך מספר שנים עקב הליכי טומוגרפיה ממוחשבת חוזרים ונשנים גבוהים מההערכה בעבר. ההערכה העולמית עומדת על מיליון חולים בשנה. יתר על כן, הוא הדגיש כי אחד מכל חמישה חולים בקטגוריה זו צפוי להיות מתחת לגיל 50, מה שמעלה חששות לגבי השפעות קרינה אפשריות, במיוחד עבור אלו עם תוחלת חיים ארוכה יותר ואפשרות גבוהה יותר לסרטן עקב חשיפה מוגברת לקרינה.

הדרך קדימה

המשתתפים הגיעו לקונצנזוס כי יש צורך בתמיכה משופרת ויעילה לחולים המתמודדים עם מחלות כרוניות ומצבים המחייבים הדמיה תכופה. הם הסכימו על החשיבות של יישום נרחב של מעקב אחר חשיפה לקרינה ושילובו עם מערכות מידע אחרות בתחום הבריאות כדי להשיג תוצאות מיטביות. יתרה מכך, הם הדגישו את הדרישה לקדם את הפיתוח של מכשירי הדמיה המשתמשים במינונים מופחתים וכלי תוכנה סטנדרטיים לניטור מינון ליישום גלובלי.

עם זאת, היעילות של כלים מתקדמים שכאלה מסתמכת לא רק על מכונות ומערכות משופרות, אלא על מיומנותם של משתמשים כגון רופאים, פיזיקאים רפואיים וטכנאים. לפיכך, חיוני עבורם לרכוש הכשרה מתאימה וידע עדכני בנוגע לסיכוני קרינה, להחליף מומחיות ולקיים תקשורת שקופה עם מטופלים ומטפלים לגבי היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים.