בדיקת הדמיה רפואית היא "עין עזה" לתובנה על גוף האדם. אבל כשמדובר בצילומי רנטגן, CT, MRI, אולטרסאונד ורפואה גרעינית, לאנשים רבים יהיו שאלות: האם תהיה קרינה במהלך הבדיקה? האם זה יגרום נזק כלשהו לגוף? נשים בהריון, במיוחד, תמיד מודאגות מהשפעת הקרינה על התינוקות שלהן. היום נסביר במלואו את בעיות הקרינה שמקבלות נשים בהריון במחלקה הרדיולוגית.
שאלת מטופל לפני החשיפה
1.האם קיימת רמה בטוחה של חשיפה לקרינה למטופל במהלך ההריון?
מגבלות המינון אינן חלות על חשיפת המטופל לקרינה, שכן ההחלטה להשתמש בקרינה תלויה במטופל האישי. משמעות הדבר היא כי יש להשתמש במינונים מתאימים להשגת מטרות קליניות כאשר הן זמינות. גבולות המינון נקבעים לצוות, לא לחולים. .
- מהו כלל 10 הימים? מה מצבו?
עבור מתקנים רדיולוגיים, חייבים להיות נהלים לקביעת מצב ההריון של מטופלות בגיל הפוריות לפני כל הליך רדיולוגי שעלול להוביל לחשיפת העובר או העובר למינון משמעותי של קרינה. הגישה אינה אחידה בכל המדינות והמוסדות. גישה אחת היא "כלל עשרת הימים", הקובע כי "בכל פעם שניתן, יש להגביל בדיקות רדיולוגיות של הבטן התחתונה והאגן למרווח של 10 ימים לאחר תחילת הווסת".
ההמלצה המקורית הייתה 14 ימים, אך לאור השונות במחזור החודשי של האדם, הזמן הזה צומצם ל-10 ימים. ברוב המקרים, אוסף של ראיות הולך וגדל מצביע על כך שהקפדה על "כלל עשרת הימים" עלולה ליצור הגבלות מיותרות.
כאשר מספר התאים בהריון קטן ותכונותיהם טרם התמחו, סביר להניח שהשפעות הנזק לתאים אלו יתבטאו בכשל בהשתלה או במוות בלתי ניתן לזיהוי של ההריון; עיוותים אינם סבירים או נדירים מאוד. מכיוון שהאורגנוגזה מתחילה 3 עד 5 שבועות לאחר ההתעברות, חשיפת קרינה בתחילת ההריון אינה גורמת לעיוותים. בהתאם, הוצע לבטל את הלכת 10 הימים ולהחליפו בחוק 28 הימים. המשמעות היא שאם סביר, ניתן לבצע בדיקות רדיולוגיות לאורך כל המחזור עד להחמצת מחזור אחד. כתוצאה מכך, הפוקוס עובר לדחיית הווסת ולאפשרות להריון.
אם המחזור מתעכב, יש לראות באישה בהריון אלא אם הוכח אחרת. במקרים כאלה, כדאי לבחון שיטות אחרות להשגת המידע הנדרש באמצעות בדיקות לא רדיולוגיות.
- האם יש להפסיק הריון לאחר חשיפה לקרינה?
לפי ICRP 84, הפסקת הריון במינונים עובריים מתחת ל-100 mGy אינה מוצדקת על בסיס סיכון קרינה. כאשר מינון העובר הוא בין 100 ל-500 מ"ג, ההחלטה צריכה להתקבל על בסיס אישי.
שאלות מתיעוברMאדיEבחינות
1. מה אם מטופלת מקבלת CT בטן אך אינה יודעת שהיא בהריון?
יש להעריך את מינון הקרינה העוברית/רעיונית, אך רק על ידי פיזיקאי רפואי/מומחה לבטיחות קרינה מנוסה בדוסימטריה כזו. לאחר מכן ניתן לייעץ טוב יותר למטופלים לגבי הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בכך. במקרים רבים הסיכון מזערי מכיוון שהחשיפה תינתן תוך 3 השבועות הראשונים לאחר ההתעברות. במקרים בודדים, העובר מבוגר יותר והמינונים המעורבים יכולים להיות גדולים למדי. עם זאת, נדיר ביותר שהמינונים יהיו גבוהים מספיק כדי להמליץ למטופלת לשקול הפסקת הריון.
אם צריך לחשב את מינון הקרינה על מנת לייעץ למטופל, יש לשים לב לגורמים רדיוגרפיים (אם ידועים). ניתן להניח כמה הנחות בדוסימטריה, אך עדיף להשתמש בנתונים בפועל. כמו כן יש לקבוע את תאריך ההתעברות או הווסת האחרונה.
2. כמה בטוחה רדיולוגיה של החזה והגפיים במהלך ההריון?
אם ההתקן פועל כשורה, ניתן לבצע בבטחה מחקרים אבחוניים עם התוויה רפואית (כגון רדיוגרפיה של החזה או הגפיים) הרחק מהעובר בכל עת במהלך ההריון. לעתים קרובות, הסיכון לאי אבחון גדול יותר מסיכון הקרינה הכרוך בכך.
אם הבדיקה מבוצעת בדרך כלל בקצה הגבוה של טווח המינון האבחוני והעובר ממוקם בקרן הקרינה או בסמוך אליה, יש להקפיד על מזעור המינון לעובר תוך כדי אבחון. ניתן לעשות זאת על ידי התאמת הבדיקה ובדיקת כל רנטגן שנלקח עד לאבחון ולאחר מכן הפסקת ההליך.
השפעות של חשיפה לקרינה תוך רחמית
לא סביר שקרינה מבדיקות אבחון רדיולוגיות תגרום להשפעות מזיקות על ילדים, אך לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של השפעות הנגרמות על ידי קרינה. השפעת החשיפה לקרינה על ההתעברות תלויה במשך החשיפה ובכמות המינון הנקלט ביחס למועד ההתעברות. התיאור הבא מיועד לאנשי מקצוע מדעיים וניתן לראות את ההשפעות המתוארות רק במקרים שהוזכרו. זה לא אומר שתופעות אלו מתרחשות במינונים שנתקלים בבדיקות נפוצות, שכן הן קטנות מאוד.
שאלות מתיעוברMאדיEבחינות
1. מה אם מטופלת מקבלת CT בטן אך אינה יודעת שהיא בהריון?
יש להעריך את מינון הקרינה העוברית/רעיונית, אך רק על ידי פיזיקאי רפואי/מומחה לבטיחות קרינה מנוסה בדוסימטריה כזו. לאחר מכן ניתן לייעץ טוב יותר למטופלים לגבי הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בכך. במקרים רבים הסיכון מזערי מכיוון שהחשיפה תינתן תוך 3 השבועות הראשונים לאחר ההתעברות. במקרים בודדים, העובר מבוגר יותר והמינונים המעורבים יכולים להיות גדולים למדי. עם זאת, נדיר ביותר שהמינונים יהיו גבוהים מספיק כדי להמליץ למטופלת לשקול הפסקת הריון.
אם צריך לחשב את מינון הקרינה על מנת לייעץ למטופל, יש לשים לב לגורמים רדיוגרפיים (אם ידועים). ניתן להניח כמה הנחות בדוסימטריה, אך עדיף להשתמש בנתונים בפועל. כמו כן יש לקבוע את תאריך ההתעברות או הווסת האחרונה.
2. כמה בטוחה רדיולוגיה של החזה והגפיים במהלך ההריון?
אם ההתקן פועל כשורה, ניתן לבצע בבטחה מחקרים אבחוניים עם התוויה רפואית (כגון רדיוגרפיה של החזה או הגפיים) הרחק מהעובר בכל עת במהלך ההריון. לעתים קרובות, הסיכון לאי אבחון גדול יותר מסיכון הקרינה הכרוך בכך.
אם הבדיקה מבוצעת בדרך כלל בקצה הגבוה של טווח המינון האבחוני והעובר ממוקם בקרן הקרינה או בסמוך אליה, יש להקפיד על מזעור המינון לעובר תוך כדי אבחון. ניתן לעשות זאת על ידי התאמת הבדיקה ובדיקת כל רנטגן שנלקח עד לאבחון ולאחר מכן הפסקת ההליך.
השפעות של חשיפה לקרינה תוך רחמית
לא סביר שקרינה מבדיקות אבחון רדיולוגיות תגרום להשפעות מזיקות על ילדים, אך לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של השפעות הנגרמות על ידי קרינה. השפעת החשיפה לקרינה על ההתעברות תלויה במשך החשיפה ובכמות המינון הנקלט ביחס למועד ההתעברות. התיאור הבא מיועד לאנשי מקצוע מדעיים וניתן לראות את ההשפעות המתוארות רק במקרים שהוזכרו. זה לא אומר שתופעות אלו מתרחשות במינונים שנתקלים בבדיקות נפוצות, שכן הן קטנות מאוד.
———————————————————————————————————————————————— ——————————————————————————————————————————
על LnkMed
נושא נוסף שראוי לתשומת לב הוא שבעת סריקת מטופל יש צורך בהזרקת חומר ניגוד לגופו של המטופל. ואת זה צריך להשיג בעזרת אמזרק חומר ניגוד.LnkMedהינה יצרנית המתמחה בייצור, פיתוח ומכירה של מזרקים לחומר ניגוד. הוא ממוקם בשנג'ן, גואנגדונג, סין. יש לה 6 שנות ניסיון בפיתוח עד כה, ולמנהיג צוות המו"פ של LnkMed יש דוקטורט. ובעל ניסיון של יותר מעשר שנים בענף זה. תוכניות המוצרים של החברה שלנו נכתבות כולן על ידו. מאז הקמתה, מזרקי חומרי הניגוד של LnkMed כולליםמזרק חומר ניגוד יחיד CT,מזרק ראש כפול CT,מזרק חומר ניגוד MRI,מזרק לחץ גבוה אנגיוגרפי, (וגם המזרק והצינורות שמתאימים למותגים של Medrad, Guerbet, Nemoto, LF, Medtron, Nemoto, Bracco, SINO, Seacrown) מתקבלים היטב בבתי החולים, ויותר מ-300 יחידות נמכרו בארץ ובחו"ל. LnkMed תמיד מתעקשת להשתמש באיכות טובה כקלף המיקוח היחיד לזכות באמון הלקוחות. זו הסיבה החשובה ביותר לכך שמוצרי המזרק שלנו עם חומרי ניגוד בלחץ גבוה מוכרים על ידי השוק.
למידע נוסף על המזרקים של LnkMed, צור קשר עם הצוות שלנו או שלח לנו דוא"ל באמצעות כתובת הדוא"ל הזו:info@lnk-med.com
זמן פרסום: 29 באפריל 2024
