בדיקת הדמיה רפואית היא "עין נוקבת" לתובנות על גוף האדם. אבל כשמדובר בצילומי רנטגן, CT, MRI, אולטרסאונד ורפואה גרעינית, אנשים רבים יעלו שאלות: האם תהיה קרינה במהלך הבדיקה? האם היא תגרום נזק כלשהו לגוף? נשים בהריון, בפרט, תמיד מודאגות מהשפעת הקרינה על תינוקותיהן. היום נסביר במלואן את בעיות הקרינה שנשים בהריון מקבלות במחלקת הרדיולוגיה.
שאלת המטופל לפני החשיפה
1. האם יש רמת חשיפה לקרינה בטוחה עבור מטופלת במהלך ההריון?
מגבלות מינון אינן חלות על חשיפה לקרינה של מטופל, מכיוון שההחלטה להשתמש בקרינה תלויה בכל מטופל באופן אינדיבידואלי. משמעות הדבר היא שיש להשתמש במינונים מתאימים להשגת מטרות קליניות כאשר הם זמינים. מגבלות מינון נקבעות עבור הצוות, לא עבור המטופלים.
- מהו כלל 10 הימים? מה מצבו?
עבור מתקני רדיולוגיה, יש לנקוט נהלים לקביעת מצב ההריון של נשים בגיל הפוריות לפני כל הליך רדיולוגי שעלול לגרום לחשיפת העובר או העובר למנת קרינה משמעותית. הגישה אינה אחידה בכל המדינות והמוסדות. גישה אחת היא "כלל עשרת הימים", הקובע כי "במידת האפשר, בדיקות רדיולוגיות של הבטן התחתונה והאגן צריכות להיות מוגבלות למרווח של 10 ימים לאחר תחילת הווסת".
ההמלצה המקורית הייתה 14 ימים, אך לאור השונות במחזור החודשי האנושי, זמן זה צומצם ל-10 ימים. ברוב המקרים, גוף הולך וגדל של ראיות מצביע על כך שהקפדה קפדנית על "כלל עשרת הימים" עלולה ליצור הגבלות מיותרות.
כאשר מספר התאים בהריון קטן ותכונותיהם טרם התמחו, השפעות הנזק לתאים אלה צפויות להתבטא ככשל השרשה או מוות בלתי ניתן לגילוי של ההריון; עיוותים אינם סבירים או נדירים מאוד. מכיוון שיצירת אורגונים מתחילה 3 עד 5 שבועות לאחר ההתעברות, חשיפה לקרינה בתחילת ההריון אינה נחשבת כגורמת לעיוותים. לפיכך, הוצע לבטל את כלל 10 הימים ולהחליפו בכלל 28 הימים. משמעות הדבר היא שאם הדבר סביר, ניתן לבצע בדיקות רדיולוגיות לאורך כל המחזור עד להחמצת מחזור אחד. כתוצאה מכך, המוקד עובר לעיכוב במחזור החודשי ולאפשרות להריון.
אם הווסת מתעכבת, יש לראות את האישה בהריון אלא אם כן יוכח אחרת. במקרים כאלה, מומלץ לבחון שיטות אחרות להשגת המידע הנדרש באמצעות בדיקות שאינן רדיולוגיות.
- האם יש צורך להפסיק הריון לאחר חשיפה לקרינה?
על פי ICRP 84, הפסקת הריון במינונים עובריים מתחת ל-100 mGy אינה מוצדקת על בסיס סיכון קרינה. כאשר המינון העוברי הוא בין 100 ל-500 mGy, יש לקבל את ההחלטה על בסיס אינדיבידואלי.
שאלות מתיעובריםMרפואיEבחינות
1. מה קורה אם מטופלת עוברת CT של הבטן אך אינה יודעת שהיא בהריון?
יש להעריך את מינון הקרינה העוברי/ההריון, אך רק על ידי פיזיקאי רפואי/מומחה לבטיחות קרינה בעל ניסיון בדוזימטריה כזו. כך ניתן לייעץ טוב יותר למטופלים לגבי הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בכך. במקרים רבים, הסיכון מינימלי מכיוון שהחשיפה תינתן במהלך 3 השבועות הראשונים לאחר ההתעברות. במקרים בודדים, העובר מבוגר יותר והמינונים המעורבים יכולים להיות גדולים למדי. עם זאת, נדיר ביותר שמינונים יהיו גבוהים מספיק כדי להמליץ למטופל לשקול הפסקת הריון.
אם יש צורך לחשב את מינון הקרינה על מנת לייעץ למטופל, יש לשים לב לגורמים רדיולוגיים (אם ידועים). ייתכן שיהיו הנחות מסוימות בדוזימטריה, אך עדיף להשתמש בנתונים בפועל. יש לקבוע גם את תאריך ההתעברות או את המחזור החודשי האחרון.
2. עד כמה בטוחה בדיקת רדיולוגיה של חזה וגפיים במהלך הריון?
אם המכשיר פועל כראוי, ניתן לבצע בבטחה בדיקות אבחון רפואיות (כגון צילום רנטגן של החזה או הגפיים) הרחק מהעובר בכל עת במהלך ההריון. לעתים קרובות, הסיכון באי אבחון גדול יותר מסיכון הקרינה הכרוך בכך.
אם הבדיקה מבוצעת בדרך כלל בקצה הגבוה של טווח המינון האבחוני והעובר נמצא בקרן או מקור הקרינה או בסמוך לה, יש לנקוט משנה זהירות כדי למזער את המינון לעובר תוך כדי אבחון. ניתן לעשות זאת על ידי התאמת הבדיקה ובדיקת כל צילום רנטגן עד לקביעת אבחנה, ולאחר מכן הפסקת ההליך.
השפעות חשיפה לקרינה תוך רחמית
קרינה מבדיקות אבחון רדיולוגיות לא צפויה לגרום להשפעות מזיקות על ילדים, אך לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של השפעות הנגרמות מקרינה. השפעת החשיפה לקרינה על ההתעברות תלויה במשך החשיפה ובכמות המנה הנספגת ביחס לתאריך ההתעברות. התיאור שלהלן מיועד לאנשי מקצוע מדעיים וניתן לראות את ההשפעות המתוארות רק במקרים שהוזכרו. אין פירוש הדבר שהשפעות אלו מתרחשות במינונים הנפוצים בבדיקות נפוצות, שכן הן קטנות מאוד.
שאלות מתיעובריםMרפואיEבחינות
1. מה קורה אם מטופלת עוברת CT של הבטן אך אינה יודעת שהיא בהריון?
יש להעריך את מינון הקרינה העוברי/ההריון, אך רק על ידי פיזיקאי רפואי/מומחה לבטיחות קרינה בעל ניסיון בדוזימטריה כזו. כך ניתן לייעץ טוב יותר למטופלים לגבי הסיכונים הפוטנציאליים הכרוכים בכך. במקרים רבים, הסיכון מינימלי מכיוון שהחשיפה תינתן במהלך 3 השבועות הראשונים לאחר ההתעברות. במקרים בודדים, העובר מבוגר יותר והמינונים המעורבים יכולים להיות גדולים למדי. עם זאת, נדיר ביותר שמינונים יהיו גבוהים מספיק כדי להמליץ למטופל לשקול הפסקת הריון.
אם יש צורך לחשב את מינון הקרינה על מנת לייעץ למטופל, יש לשים לב לגורמים רדיולוגיים (אם ידועים). ייתכן שיהיו הנחות מסוימות בדוזימטריה, אך עדיף להשתמש בנתונים בפועל. יש לקבוע גם את תאריך ההתעברות או את המחזור החודשי האחרון.
2. עד כמה בטוחה בדיקת רדיולוגיה של חזה וגפיים במהלך הריון?
אם המכשיר פועל כראוי, ניתן לבצע בבטחה בדיקות אבחון רפואיות (כגון צילום רנטגן של החזה או הגפיים) הרחק מהעובר בכל עת במהלך ההריון. לעתים קרובות, הסיכון באי אבחון גדול יותר מסיכון הקרינה הכרוך בכך.
אם הבדיקה מבוצעת בדרך כלל בקצה הגבוה של טווח המינון האבחוני והעובר נמצא בקרן או מקור הקרינה או בסמוך לה, יש לנקוט משנה זהירות כדי למזער את המינון לעובר תוך כדי אבחון. ניתן לעשות זאת על ידי התאמת הבדיקה ובדיקת כל צילום רנטגן עד לקביעת אבחנה, ולאחר מכן הפסקת ההליך.
השפעות חשיפה לקרינה תוך רחמית
קרינה מבדיקות אבחון רדיולוגיות לא צפויה לגרום להשפעות מזיקות על ילדים, אך לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של השפעות הנגרמות מקרינה. השפעת החשיפה לקרינה על ההתעברות תלויה במשך החשיפה ובכמות המנה הנספגת ביחס לתאריך ההתעברות. התיאור שלהלן מיועד לאנשי מקצוע מדעיים וניתן לראות את ההשפעות המתוארות רק במקרים שהוזכרו. אין פירוש הדבר שהשפעות אלו מתרחשות במינונים הנפוצים בבדיקות נפוצות, שכן הן קטנות מאוד.
——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-
אודות LnkMed
נושא נוסף הראוי לתשומת לב הוא שכאשר סורקים מטופל, יש צורך להזריק חומר ניגוד לגופו. וזאת יש להשיג בעזרתמזרק חומר ניגוד.לינקמדהיא יצרנית המתמחה בייצור, פיתוח ומכירה של מזרקי חומר ניגוד. החברה ממוקמת בשנג'ן, גואנגדונג, סין. לחברה ניסיון של 6 שנים בפיתוח עד כה, ומנהיג צוות המחקר והפיתוח של LnkMed הוא בעל תואר דוקטור ויותר מעשר שנות ניסיון בתעשייה זו. תוכניות המוצרים של החברה שלנו נכתבו על ידו. מאז הקמתה, מזרקי חומר הניגוד של LnkMed כולליםמזרק ניגוד יחיד של CT,מזרק כפול CT,מזרק חומר ניגוד MRI,מזרק לחץ גבוה לאנגיוגרפיה, (וגם המזרק והצינורות המתאימים למותגים של Medrad, Guerbet, Nemoto, LF, Medtron, Nemoto, Bracco, SINO, Seacrown) התקבלו היטב על ידי בתי חולים, ויותר מ-300 יחידות נמכרו בארץ ובחו"ל. LnkMed תמיד מתעקשת להשתמש באיכות טובה כקלף מיקוח היחיד כדי לזכות באמון הלקוחות. זוהי הסיבה החשובה ביותר לכך שמוצרי מזרקי חומר הניגוד בלחץ גבוה שלנו מוכרים על ידי השוק.
למידע נוסף על מזרקי LnkMed, צרו קשר עם הצוות שלנו או שלחו לנו דוא"ל לכתובת הדוא"ל הזו:info@lnk-med.com
זמן פרסום: 29 באפריל 2024
